Kathimerini.gr
Εάν είστε δραστήριο άτομο, μπορεί να αποδώσετε τον πόνο στο κατώτερο τμήμα της κοιλιακής χώρας ή στη βουβωνική χώρα σε μυϊκή καταπόνηση – ειδικά εάν είχατε υποστεί αντίστοιχο τραυματισμό όταν ήσασταν νεότερος.
Σε μεγαλύτερη ηλικία, είναι πιθανότερο ο πόνος στη βουβωνική χώρα να αποτελεί εκδήλωση κήλης, η οποία δημιουργείται όταν λίπος από την κοιλιά ή μέρος του εντέρου προβάλει μέσα από ένα άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος. «Στη συντριπτική πλειονότητα των ηλικιωμένων ατόμων, πρόκειται για κήλη», λέει ο δρ David Berger, χειρουργός του παχέος εντέρου και του γαστρεντερικού συστήματος στο συνεργαζόμενο με το Χάρβαρντ Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης.
Μπορεί να δυσκολευτείτε να τα ξεχωρίσετε. «Η διαφορά στα συμπτώματα είναι πολύ μικρή. Μπορεί να έχετε έναν μικρό πόνο στη βουβωνική χώρα ή έντονο πόνο ή αίσθηση βάρους όταν στέκεστε όρθιος», αναφέρει ο δρ Berger.
Τράβηγμα προσαγωγών
Η βουβωνική χώρα περιλαμβάνει το κάτω τμήμα της κοιλιάς και το άνω τμήμα των μηρών. Εδώ συναντώνται στη λεκάνη σας περίπου 30 μύες, τένοντες (που συνδέουν τους μυς με τα οστά) και σύνδεσμοι (που στηρίζουν όργανα ή συνδέουν οστά). Μια ξαφνική κίνηση στροφής ή αλλαγής κατεύθυνσης, όπως μια γρήγορη στροφή όταν παίζετε επιθετικά τένις, μπορεί να τεντώσει υπερβολικά ή να προκαλέσει ρήξη σε έναν από τους μυς ή τους τένοντες της βουβωνικής χώρας.
Το τράβηγμα των προσαγωγών εμφανίζεται συνήθως στους μυς του άνω μηρού, όπως ο μακρός προσαγωγός (που έχει ως ρόλο την προσαγωγή και τη στροφή του ποδιού), ή σε έναν από τους τένοντες που συνδέει τον προσαγωγό με τη λεκάνη. Επίσης ευάλωτοι είναι οι κοιλιακοί μύες που συνδέονται με τη λεκάνη, όπως ο έσω λοξός μυς.
Συνήθως αντιλαμβάνεστε πότε συμβαίνει ένα τράβηγμα. Ίσως αισθανθείτε ακόμη ότι συνέβη μια ρήξη που προκαλεί αιφνίδιο πόνο, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει ημέρες ή εβδομάδες. Τελικά η κατάσταση βελτιώνεται.
Οι κακώσεις αυτού του τύπου ονομάζονται μερικές φορές «αθλητικές κήλες». Πρόκειται, ωστόσο, για εσφαλμένη ονομασία. «Δεν είναι κήλη, είναι τράβηγμα και συνήθως συμβαίνει στο γυμνάσιο, στο κολέγιο ή στους μεσήλικες αθλητές», σημειώνει ο δρ Berger.
Βουβωνοκήλη
Το τοίχωμα της κοιλιάς σχηματίζεται από ένα σύνολο μυών. Ένα άνοιγμα σε αυτό το μυϊκό τοίχωμα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κήλης. Αυτό μπορεί να συμβεί κοντά σε μια χειρουργική τομή, στον ομφαλό (ομφαλοκήλη), πάνω από το στομάχι (επιγαστρική κήλη) ή, συνηθέστερα, στη βουβωνική χώρα.
Όταν κάτι από το εσωτερικό της κοιλιάς –συνήθως λιπώδης ιστός ή μια έλικα του εντέρου– προβάλει μέσα από ένα άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος στη βουβωνική χώρα, τότε κάνουμε λόγο για βουβωνοκήλη. Το τμήμα που προβάλλει δίνει την εικόνα διόγκωσης στη βουβωνική χώρα – εικόνα που δεν θα δείτε σε έναν τραυματισμό στη βουβωνική χώρα.
Ο πόνος της κήλης μπορεί να έρχεται και να φεύγει, όμως το άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα δεν θα θεραπευτεί από μόνο του.
Επιπολασμός και αιτίες
Η σκέψη ότι τμήματα του σώματος προβάλλουν από την κοιλιά σας μπορεί να είναι ανησυχητική, ωστόσο οι κήλες είναι αρκετά συχνές. «Βουβωνοκήλη θα παρουσιάσει 1 στους 3 άνδρες και 1 στις 10 γυναίκες», αναφέρει ο δρ Berger. «Εάν έχετε βουβωνοκήλη στη μία πλευρά του σώματός σας, είναι εξίσου πιθανό ότι θα παρουσιάσετε κήλη και στην άλλη πλευρά: αυτό συμβαίνει σε 1 στους 3 άνδρες και σε 1 στις 10 γυναίκες».
Ίσως ακούσετε ότι το να σηκώνετε βαριά αντικείμενα συμβάλλει στη δημιουργία κήλης αυτού του τύπου. Ο δρ Berger λέει ότι αυτό ισχύει μερικές φορές. «Ωστόσο, κήλες μπορεί να συμβούν απλώς λόγω της φθοράς που προκύπτει από την πάροδο του χρόνου. Δεν σημαίνει ότι κάνατε κάτι λάθος», επισημαίνει.
Άλλοι παράγοντες που συνδέονται με την εμφάνιση βουβωνοκήλης είναι:
❱ το οικογενειακό ιστορικό κηλών
❱ οι γενετικοί παράγοντες
❱ ο συχνός βήχας
Κίνδυνοι της βουβωνοκήλης
Κάποιες φορές μπορείτε να πιέσετε το τμήμα που προβάλλει και αυτό να επανέλθει στη θέση του, ωστόσο αυτό δεν θα αποκαταστήσει το άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα. Το λίπος ή το έντερο θα προβάλουν από το άνοιγμα ξανά όταν σηκωθείτε όρθιος.
Με την πάροδο του χρόνου, η κήλη θα μεγαλώνει διαρκώς. Μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερες ενοχλήσεις και ίσως επηρεάζει αρνητικά τη δραστηριότητά σας.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος σε μια βουβωνοκήλη είναι η περίσφιξη. Στην περίπτωση αυτή, ο ιστός ή το έντερο που προβάλλει από το κοιλιακό τοίχωμα παγιδεύεται και πιέζεται, οπότε διακόπτεται η παροχή αίματος σε αυτό.
«Πρόκειται για επείγον περιστατικό. Το έντερο που έχει παγιδευτεί στην κήλη μπορεί να νεκρωθεί, και αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Προκαλείται έντονος πόνος στη βουβωνική χώρα, ναυτία και εμετός, και πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο», προειδοποιεί ο δρ Berger. «Θα χρειαστείτε άμεσα χειρουργική επέμβαση».
Αντιμετώπιση πόνου στη βουβωνική χώρα
Εάν αισθανθείτε πόνο στη βουβωνική χώρα ή αντιληφθείτε κάποια διόγκωση στην ίδια περιοχή, να το αναφέρετε στον γιατρό σας. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μια επίσκεψη σε αυτόν. Στο ιατρείο του θα πρέπει να περιμένετε μια εξέταση και ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό σας. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει και απεικονιστικές εξετάσεις.
Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε τράβηγμα στους προσαγωγούς, μπορεί να σας υποδείξει ανάπαυση, πάγο και επιθέματα (κομπρέσες). Μπορεί να χρειαστείτε αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μόλις αισθανθείτε καλύτερα, θα ήταν ωφέλιμη μια σειρά φυσικοθεραπειών για να ενισχύσετε τους κοιλιακούς και μηριαίους μυς.
Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε κήλη, μη θεωρήσετε δεδομένο ότι θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. «Αν δεν υπάρχει περίσφιξη της κήλης, δεν χρειάζεται να τη χειρουργήσουμε. Μπορούμε να την παρακολουθούμε και ίσως να μη χρειαστεί ποτέ να κάνουμε χειρουργείο», εξηγεί ο δρ Berger. «Αναρωτηθείτε, όμως, εάν αυτό περιορίζει τις δραστηριότητές σας ή εμποδίζει τη σωματική σας άσκηση. Αν το κάνει, ίσως είναι καλύτερο για σας να αντιμετωπίσετε την κήλη, ώστε να μπορείτε να συνεχίσετε τις δραστηριότητές σας».
Χειρουργική αντιμετώπιση κήλης
Η αποκατάσταση της κήλης μπορεί να γίνει με κλασική «ανοιχτή» χειρουργική επέμβαση (μέσω μιας αρκετά μεγάλης τομής, που επιτρέπει στον χειρουργό να έχει απευθείας οπτική επαφή) ή με μια ήπια επέμβαση, στην οποία ο χειρουργός χρησιμοποιεί μακριά και λεπτά εργαλεία και μια μικροσκοπική κάμερα που εισέρχεται στην κοιλιά από μικροσκοπικές οπές. Ο δρ Berger αναφέρει ότι και οι δύο προσεγγίσεις είναι εξίσου αποτελεσματικές. Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που θα κάνετε εξαρτάται από την κατάστασή σας και από τον γιατρό σας.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός θα κλείσει το άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος με τη συρραφή του ή με την τοποθέτηση ενός επιδιορθωτικού πλέγματος πάνω από το άνοιγμα. Το πλέγμα έχει κάποιον κίνδυνο επιμόλυνσης, «εντούτοις είναι αρκετά ασφαλές», λέει ο δρ Berger. Τα επιδιορθωτικά πλέγματα έχουν πλεονεκτήματα: «Η πιθανότητα επανεμφάνισης της κήλης μετά από αποκατάσταση με πλέγμα είναι 1-3%. Ενθαρρύνω τους περισσότερους να χρησιμοποιήσουν πλέγμα», αναφέρει.
Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση διαρκεί μερικές ημέρες έως δύο εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να σηκωθείτε και να κινηθείτε όσο το δυνατόν συντομότερα. «Μπορείτε να κινηθείτε αμέσως και να επιστρέψετε στη συνηθισμένη ρουτίνα σας. Όσο περισσότερα κάνετε, τόσο γρηγορότερα θα γίνετε καλά», λέει ο δρ Berger.
Δράστε προληπτικά
Για να αποφύγετε το τράβηγμα των προσαγωγών, ασκηθείτε τακτικά και διατηρήστε δυνατούς τους μυς της κοιλιάς και των ποδιών σας. Είναι σημαντικό τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας να διατηρούνται όσο το δυνατόν πιο ευλύγιστα. Οι διατάσεις και η γιόγκα είναι ιδιαίτερα χρήσιμες.
Ενώ δεν μπορείτε να προλάβετε την κήλη, πρέπει να γνωρίζετε ότι αποτελεί συνηθισμένη αιτία πόνου στη βουβωνική χώρα και ότι είναι αναγκαίο να ενημερώστε τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε σχετικά συμπτώματα.
«Οι μη διαγνωσμένες κήλες είναι συχνότερες σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας παρά σε νέους. Αυτό συμβαίνει επειδή σε μεγαλύτερη ηλικία έχουμε την τάση να μη δίνουμε σημασία σε κάποια πράγματα», επισημαίνει ο δρ Berger. «Αλλά, όπως και κάθε άλλο θέμα που αφορά την υγεία μας, είναι σημαντικό να τις αντιμετωπίζουμε με την απαραίτητη σοβαρότητα».
